Preguntas Frecuentes

Todo acerca del GES/AUGE

Si no sabes qué es el GES o AUGE, o tienes dudas sobre qué enfermedades están incluidas en estos programas y cómo proceder en caso de padecer alguna de éstas, aquí aclaramos tus dudas.

¿Qué es GES (AUGE)?

Las Garantías Explícitas en Salud (GES) constituyen un conjunto de beneficios garantizados por la Ley N° 19.966 y el Decreto N° 4 de 2013, para las personas afiliadas a Fonasa o Isapres.

Las garantías que se pueden exigir son:
-    Acceso: derecho por Ley a la prestación de salud.
-    Oportunidad: tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones.
-    Protección financiera: la persona beneficiaria cancelará un porcentaje de la afiliación.
-    Calidad: otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o certificado.

¿Quiénes pueden acceder al GES?

Pueden acceder al GES los beneficiarios de Isapres y Fonasa que cumplan con los siguientes requisitos:
-    Que la enfermedad o problema de salud esté incluida en el listado de enfermedades GES.
-    Poseer las condiciones de edad, estado de salud u otras, definidas para cada patología.
-    Atenderse en la red de prestadores que determine su Isapre o Fonasa.

No pueden acceder los usuarios afiliados a instituciones de seguridad social de las Fuerzas Armadas y Carabineros, tales como Dipreca o Capredena.

¿Qué patologías están cubiertas por GES?

Actualmente, GES contempla la cobertura de 80 patologías o problemas de salud. Puedes revisar la lista y condiciones aquí.

Si mi patología está cubierta por GES, ¿debo pagar?

De acuerdo a la garantía de protección financiera, está establecido que el copago para las prestaciones será:
-    Usuarios de Fonasa A y B: copago cero.
-    Usuarios de Fonasa C: copago de 10%.
-    Usuarios de Fonasa D y usuarios de Isapres: copago de 20%.

¿Qué debo hacer si me diagnostican un problema de salud que está cubierto por GES?

Es muy simple. Debes realizar los siguientes pasos:

  1. Solicita a tu médico el “Formulario de constancia de paciente GES” y los resultados de los exámenes correspondientes a tu patología.
  2. Dirígete a la oficina de la Isapre o Fonasa donde estés afiliado.
  3. Explica el motivo de su visita: acceder a las garantías GES.
  4. Entrega los antecedentes requeridos.
  5. Como resultado del trámite, habrás solicitado el acceso a las garantías GES. Una vez reconocido como usuario GES, tendrás acceso a ser atendido según las cuatro garantías definidas. 


Fuente: Superintendencia de Salud